ويكيبيديا

أمراض متعددة

الأمراض المتعددة والمعروفة أيضًا بالحالات المتعددة طويلة الأمد (MLTC)، تعني العيش مع مرضين مزمنين أو أكثر.[1] على سبيل المثال، يمكن أن يكون الشخص مصابًا بمرض السكري وأمراض القلب والاكتئاب في الوقت نفسه. يمكن أن يكون للأمراض المتعددة تأثير كبير على صحة الناس ورفاهيتهم. كما أنها تشكل تحديًا معقدًا لأنظمة الرعاية الصحية التي تركز تقليديًا على الأمراض الفردية.[1] تعد الحالات المتعددة طويلة الأمد أكثر شيوعًا لدى كبار السن وتؤثر على أكثر من نصف من هم فوق 65 عامًا[2] ومع ذلك، يمكن أيضًا العثور عليها لدى الشباب.[3]

تعريفات

عدل

إن التعريف الواسع للأمراض المتعددة، المتوافق مع ما يستخدمه معظم الباحثين ومنظمة الصحة العالمية وأكاديمية العلوم الطبية في المملكة المتحدة هو "التعايش بين حالتين مزمنتين أو أكثر". يمكن أن تكون هذه الأمراض الجسدية غير المعدية، والأمراض المعدية والصحة العقلية في أي مجموعات ممكنة وقد تتفاعل أو لا تتفاعل مع بعضها البعض.[4] عندما يكون للظروف المشتركة أصول أو علاجات متشابهة، فإن المصطلحات المستخدمة هي أمراض متعددة متطابقة، بينما تستخدم الأمراض المتعددة المتضاربة للإشارة إلى الحالات التي تبدو غير مرتبطة ببعضها البعض.[4]عادةً ما تختلف تعريفات الأمراض المتعددة في الحد الأدنى لعدد الحالات المتزامنة التي تتطلبها (غالبًا ما يكون هذا حالتين أو أكثر) وفي أنواع الحالات التي يأخذونها في الاعتبار.[5] على سبيل المثال، يُدرج المعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) إساءة استخدام الكحول والمواد في قائمة الحالات التي يُنظر إليها على أنها تشكل أمراضًا متعددة.[6]

التسمية

عدل

المصطلح الأكثر استخدامًا لوصف هذا المفهوم هو الأمراض المتعددة. ومع ذلك، تُظهر الأدبيات العلمية مجموعة متنوعة من المصطلحات المستخدمة بالمعنى نفسه، علم الأمراض المتعددة، وتشمل

.[7]

الأسباب

عدل

عوامل الخطر

عدل

تؤثر مجموعة من العوامل البيولوجية والنفسية والسلوكية والاجتماعية والاقتصادية والبيئية على احتمالية الإصابة بأمراض متعددة. إن كيفية تفاعل عوامل الخطر هذه لإحداث العديد من الحالات طويلة الأمد معقدة ولا تزال غير مفهومة تمامًا.[1]

تشمل عوامل نمط الحياة التي قد تزيد من خطر الإصابة بالعديد من الحالات طويلة الأمد السمنة وسوء التغذية وسوء النوم والتدخين وتلوث الهواء والكحول. وتشمل عوامل أنماط الحياة التي قد تقلل من مخاطر الحالات المتعددة طويلة الأمد اتباع نظام غذائي صحي والنشاط البدني وشبكات اجتماعية قوية.[1] [8] يبدو أن الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، الذي يُقاس بمزيج من مؤشرات التعليم والمهنة ومحو الأمية، يزيد من خطر الإصابة بأمراض متعددة.[9] على سبيل المثال، استنادًا إلى دراسة وايتهول 2، يبدو أن الأشخاص الذين يشغلون مناصب وظيفية منخفضة لديهم مخاطر أعلى بنسبة 66٪ لتطوير العديد من الظروف طويلة الأجل مقارنة بالأشخاص الذين يشغلون مناصب أعلى. ومع ذلك، لا يبدو أن الوضع الاجتماعي والاقتصادي يؤثر على خطر الوفاة بعد ظهور العديد من الحالات طويلة الأجل.[8] أظهرت دراسة أخرى زيادة بنسبة 50٪ تقريبًا في احتمالات الإصابة بالأمراض المتعددة لدى من هم أقل ثراء مقارنة بأولئك الأكثر ثراءً.[10] لذلك، فإن الحد من التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية من خلال تحسين ظروف العمل والمعيشة والتعليم للجميع أمر مهم للحد من عبء الظروف المتعددة طويلة الأجل على صحة السكان.[9]

التشخيص والتأثير

عدل

ترتبط الإصابة بالأمراض المتعددة بانخفاض نوعية الحياة[11] وزيادة خطر الوفاة.[12] خطر الموت مرتبط بأسلوب إيجابي مع الأفراد الذين يعانون من عدد أكبر من الحالات المزمنة ويرتبط بطريقة عكسية بالوضع الاجتماعي والاقتصادي.[12] قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات متعددة طويلة الأمد زيادة في مخاطر الوفاة بمقدار أربعة أضعاف مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من حالات متعددة على المدى الطويل بغض النظر عن حالتهم الاجتماعية والاقتصادية.[9] في بعض الحالات، ترتبط مجموعات محددة من الأمراض بارتفاع معدل الوفيات.[13] على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من حالات طويلة الأمد تؤثر على القلب والرئة والجهاز البولي لديهم تأثيرات قوية على معدل الوفيات.[13] هناك العديد من المشكلات الإضافية المرتبطة بالعيش مع ظروف متعددة طويلة الأجل. وجدت دراسة واحدة من الولايات المتحدة أن وجود أكثر من 3 حالات زادت بطريقة كبيرة من فرصة انخفاض جودة الحياة والأداء البدني. دعا الباحثون إلى العلاج الشامل للأمراض المتعددة بسبب تعقيدات العديد من الحالات طويلة الأمد. [14] نظرًا لارتفاع معدل انتشار الأمراض المتعددة (55-98٪)[2] اقترح مفهوم جديد "للأمراض المتعددة المعقدة (CMM)".[15] يختلف CMM عن تعريف الأمراض المتعددة التقليدية إذ يُعرف CMM بعدد أنظمة الجسم المتأثرة بالأمراض بدلاً من عدد الأمراض. يرتبط CMM بالوفيات واحتياجات الرعاية طويلة الأمد لدى كبار السن.[16][17][18]

الصحة النفسية
عدل

يمكن لحالات الصحة البدنية والعقلية أن تؤثر سلبًا على الآخر من خلال عدد من المسارات ويكون لها تأثير كبير على الصحة والرفاهية.[19] بالنسبة للأشخاص الذين تشمل حالاتهم طويلة الأمد مرضًا عقليًا حادًا، يمكن أن يكون العمر الافتراضي من 10 إلى 20 عامًا أقل من عامة السكان.[20] بالنسبة لهم فإن معالجة عوامل الخطر الكامنة وراء مشكلات الصحة البدنية أمر بالغ الأهمية لتحقيق نتائج جيدة.[19] هناك أدلة كثيرة على أن الإصابة بحالات جسدية متعددة طويلة الأمد يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالاكتئاب والقلق.[21] هناك العديد من العوامل التي قد تفسر سبب تأثير الأمراض الجسدية المتعددة على الصحة العقلية بما في ذلك الألم المزمن[22] والضعف[23] [24]وعبء الأعراض[25] والضعف الوظيفي[26] وانخفاض نوعية الحياة[11] والمستويات المتزايدة من الالتهابات[27] وتعدد الأدوية.[28] تشير الدلائل المستمدة من الدراسات السكانية الكبيرة من المملكة المتحدة والصين إلى أن مجموعات محددة من الحالات الجسدية تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب والقلق أكثر من غيرها، مثل اضطرابات الجهاز التنفسي المتزامنة والاضطرابات المعدية المعوية المؤلمة التي تحدث بطريقة متزامنة.[29][30]

المراجع

عدل
  1. ^ ا ب ج د "Multiple long-term conditions (multimorbidity): making sense of the evidence". NIHR Evidence (بالإنجليزية). National Institute for Health and Care Research. 30 Mar 2021. DOI:10.3310/collection_45881. S2CID:243406561. Archived from the original on 2023-08-31.
  2. ^ ا ب Marengoni A، Angleman S، Melis R، Mangialasche F، Karp A، Garmen A، وآخرون (سبتمبر 2011). "Aging with multimorbidity: a systematic review of the literature". Ageing Research Reviews. ج. 10 ع. 4: 430–439. DOI:10.1016/j.arr.2011.03.003. PMID:21402176. S2CID:40912813.
  3. ^ Nguyen H، Manolova G، Daskalopoulou C، Vitoratou S، Prince M، Prina AM (1 يناير 2019). "Prevalence of multimorbidity in community settings: A systematic review and meta-analysis of observational studies". Journal of Comorbidity. ج. 9: 2235042X19870934. DOI:10.1177/2235042X19870934. PMC:6710708. PMID:31489279.
  4. ^ ا ب Multimorbidity: a priority for global health research. Academy of Medical Sciences. 2018. مؤرشف من الأصل في 2023-02-06.
  5. ^ Chua YP، Xie Y، Lee PS، Lee ES (فبراير 2021). "Definitions and Prevalence of Multimorbidity in Large Database Studies: A Scoping Review". International Journal of Environmental Research and Public Health. ج. 18 ع. 4: 1673. DOI:10.3390/ijerph18041673. PMC:7916224. PMID:33572441.
  6. ^ "Multimorbidity: clinical assessment and management - Recommendations". National Institute for Health and Care Excellence (NICE). 21 سبتمبر 2016. مؤرشف من الأصل في 2023-02-05. اطلع عليه بتاريخ 2022-05-27.
  7. ^ Almirall J، Fortin M (يناير 2013). "The coexistence of terms to describe the presence of multiple concurrent diseases". Journal of Comorbidity. ج. 3 ع. 1: 4–9. DOI:10.15256/joc.2013.3.22. PMC:5636023. PMID:29090140.
  8. ^ ا ب Sindi S، Pérez LM، Vetrano DL، Triolo F، Kåreholt I، Sjöberg L، وآخرون (ديسمبر 2020). "Sleep disturbances and the speed of multimorbidity development in old age: results from a longitudinal population-based study". BMC Medicine. ج. 18 ع. 1: 382. DOI:10.1186/s12916-020-01846-w. PMC:7720467. PMID:33280611.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  9. ^ ا ب ج Dugravot A، Fayosse A، Dumurgier J، Bouillon K، Rayana TB، Schnitzler A، وآخرون (يناير 2020). "Social inequalities in multimorbidity, frailty, disability, and transitions to mortality: a 24-year follow-up of the Whitehall II cohort study". The Lancet. Public Health. ج. 5 ع. 1: e42–e50. DOI:10.1016/S2468-2667(19)30226-9. PMC:7098476. PMID:31837974.
  10. ^ Singer L، Green M، Rowe F، Ben-Shlomo Y، Morrissey K (أغسطس 2019). "Social determinants of multimorbidity and multiple functional limitations among the ageing population of England, 2002-2015". SSM - Population Health. ج. 8: 100413. DOI:10.1016/j.ssmph.2019.100413. PMC:6551564. PMID:31194123.
  11. ^ ا ب Makovski TT، Schmitz S، Zeegers MP، Stranges S، van den Akker M (أغسطس 2019). "Multimorbidity and quality of life: Systematic literature review and meta-analysis" (PDF). Ageing Research Reviews. ج. 53: 100903. DOI:10.1016/j.arr.2019.04.005. PMID:31048032. S2CID:139101266. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2023-01-01.
  12. ^ ا ب Nunes BP، Flores TR، Mielke GI، Thumé E، Facchini LA (نوفمبر 2016). "Multimorbidity and mortality in older adults: A systematic review and meta-analysis". Archives of Gerontology and Geriatrics. ج. 67: 130–138. DOI:10.1016/j.archger.2016.07.008. PMID:27500661. مؤرشف من الأصل في 2023-01-01.
  13. ^ ا ب Gijsen R، Hoeymans N، Schellevis FG، Ruwaard D، Satariano WA، van den Bos GA (يوليو 2001). "Causes and consequences of comorbidity: a review". Journal of Clinical Epidemiology. ج. 54 ع. 7: 661–674. DOI:10.1016/s0895-4356(00)00363-2. PMID:11438406.
  14. ^ Williams JS، Egede LE (يوليو 2016). "The Association Between Multimorbidity and Quality of Life, Health Status and Functional Disability". The American Journal of the Medical Sciences. ج. 352 ع. 1: 45–52. DOI:10.1016/j.amjms.2016.03.004. PMID:27432034. S2CID:3455192.
  15. ^ Harrison C, Britt H, Miller G, Henderson J. Examining different measures of multimorbidity, using a large prospective cross-sectional study in Australian general practice. BMJ Open. 2014;4(7):4694.
  16. ^ Storeng SH، Vinjerui KH، Sund ER، Krokstad S (يناير 2020). "Associations between complex multimorbidity, activities of daily living and mortality among older Norwegians. A prospective cohort study: the HUNT Study, Norway". BMC Geriatrics. ج. 20 ع. 1: 21. DOI:10.1186/s12877-020-1425-3. PMC:6974981. PMID:31964341.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  17. ^ Kato D، Kawachi I، Saito J، Kondo N (أغسطس 2021). "Complex multimorbidity and mortality in Japan: a prospective propensity-matched cohort study". BMJ Open. ج. 11 ع. 8: e046749. DOI:10.1136/bmjopen-2020-046749. PMC:8330573. PMID:34341044.
  18. ^ Kato D، Kawachi I، Saito J، Kondo N (أكتوبر 2021). "Complex Multimorbidity and Incidence of Long-Term Care Needs in Japan: A Prospective Cohort Study". International Journal of Environmental Research and Public Health. ج. 18 ع. 19: 10523. DOI:10.3390/ijerph181910523. PMC:8508235. PMID:34639825.
  19. ^ ا ب Firth J، Siddiqi N، Koyanagi A، Siskind D، Rosenbaum S، Galletly C، وآخرون (أغسطس 2019). "The Lancet Psychiatry Commission: a blueprint for protecting physical health in people with mental illness". The Lancet. Psychiatry. ج. 6 ع. 8: 675–712. DOI:10.1016/S2215-0366(19)30132-4. hdl:10072/391717. PMID:31324560. S2CID:198134221.
  20. ^ World Health Organization, issuing body (14 أغسطس 2018). Management of physical health conditions in adults with severe mental disorders : WHO guidelines. ISBN:978-92-4-155038-3. OCLC:1089879045. مؤرشف من الأصل في 2023-01-05.
  21. ^ Triolo F، Harber-Aschan L، Belvederi Murri M، Calderón-Larrañaga A، Vetrano DL، Sjöberg L، وآخرون (ديسمبر 2020). "The complex interplay between depression and multimorbidity in late life: risks and pathways". Mechanisms of Ageing and Development. ج. 192: 111383. DOI:10.1016/j.mad.2020.111383. PMID:33045250. S2CID:222233540.
  22. ^ Sharpe L، McDonald S، Correia H، Raue PJ، Meade T، Nicholas M، Arean P (مايو 2017). "Pain severity predicts depressive symptoms over and above individual illnesses and multimorbidity in older adults". BMC Psychiatry. ج. 17 ع. 1: 166. DOI:10.1186/s12888-017-1334-y. PMC:5418685. PMID:28472936.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  23. ^ Vetrano DL، Palmer K، Marengoni A، Marzetti E، Lattanzio F، Roller-Wirnsberger R، وآخرون (أبريل 2019). "Frailty and Multimorbidity: A Systematic Review and Meta-analysis". The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. ج. 74 ع. 5: 659–666. DOI:10.1093/gerona/gly110. PMID:29726918.
  24. ^ Soysal P، Veronese N، Thompson T، Kahl KG، Fernandes BS، Prina AM، وآخرون (يوليو 2017). "Relationship between depression and frailty in older adults: A systematic review and meta-analysis". Ageing Research Reviews. ج. 36: 78–87. DOI:10.1016/j.arr.2017.03.005. PMID:28366616. S2CID:205668529. مؤرشف من الأصل في 2023-01-01.
  25. ^ Katon W، Lin EH، Kroenke K (1 مارس 2007). "The association of depression and anxiety with medical symptom burden in patients with chronic medical illness". General Hospital Psychiatry. ج. 29 ع. 2: 147–155. DOI:10.1016/j.genhosppsych.2006.11.005. PMID:17336664.
  26. ^ Calderón-Larrañaga A، Vetrano DL، Ferrucci L، Mercer SW، Marengoni A، Onder G، وآخرون (مارس 2019). "Multimorbidity and functional impairment-bidirectional interplay, synergistic effects and common pathways". Journal of Internal Medicine. ج. 285 ع. 3: 255–271. DOI:10.1111/joim.12843. PMC:6446236. PMID:30357990.
  27. ^ Miller AH، Raison CL (يناير 2016). "The role of inflammation in depression: from evolutionary imperative to modern treatment target". Nature Reviews. Immunology. ج. 16 ع. 1: 22–34. DOI:10.1038/nri.2015.5. PMC:5542678. PMID:26711676.
  28. ^ Holvast F، van Hattem BA، Sinnige J، Schellevis F، Taxis K، Burger H، Verhaak PF (سبتمبر 2017). "Late-life depression and the association with multimorbidity and polypharmacy: a cross-sectional study". Family Practice. ج. 34 ع. 5: 539–545. DOI:10.1093/fampra/cmx018. PMID:28369380.
  29. ^ Yao SS، Cao GY، Han L، Huang ZT، Chen ZS، Su HX، وآخرون (سبتمبر 2020). "Associations Between Somatic Multimorbidity Patterns and Depression in a Longitudinal Cohort of Middle-Aged and Older Chinese". Journal of the American Medical Directors Association. ج. 21 ع. 9: 1282–1287.e2. DOI:10.1016/j.jamda.2019.11.028. PMID:31928934. S2CID:210191651.
  30. ^ Ronaldson A، Arias de la Torre J، Prina M، Armstrong D، Das-Munshi J، Hatch S، وآخرون (سبتمبر 2021). "Associations between physical multimorbidity patterns and common mental health disorders in middle-aged adults: A prospective analysis using data from the UK Biobank". The Lancet Regional Health. Europe. ج. 8: 100149. DOI:10.1016/j.lanepe.2021.100149. PMC:8447568. PMID:34557851.
مجلوبة من «https://ar.wiki.x.io/w/index.php?title=أمراض_متعددة&oldid=64924387»