حقن الإيثانول عبر الجلد

حقن الإيثانول عبر الجلد (بالإنجليزية: Percutaneous ethanol injection)‏ هو علاج محتمل لسرطان الخلية الكبدية.^[1] يستخدم أيضاً لعلاج أمراض الغدة الدرقية والغدد جارات الدرق (مثل الغدوم الدريقي).^[2] بدلاً من إزالة الأنسجة غير المرغوب فيها جراحياً، يتم القضاء عليها بالكحول. وهي تشبه آلية جذ الحاجز الكحولي لعلاج المشاكل القلبية.

حقن الإيثانول عبر الجلد لعلاج سرطان الخلية الكبدية

كان حقن الإيثانول عبر الجلد (PEI) أول تقنية استخدمت في علاج سرطان الخلية الكبدية. تتضمن حقن الكحول مباشرة في الورم مما يؤدي إلى استئصال كامل لما يصل إلى 70% من الآفات التي يساوي قطرها أو يقل عن 3 سم.^[3] يتم إجراؤه عموماً بتوجيه الموجات فوق الصوتية ويتطلب 4-6 جلسات لإكمال الاستئصال.^[4]

في المرضى الذين يعانون من تشمع الكبد درجة A حسب تصنيف تشايلد بو، يمكن تحقيق معدل بقاء 40-55% لـ 3 سنوات.^[5] لم تتم مقارنة حقن الإيثانول عبر الجلد مع الجراحة بالأسلوب العشوائي، ومع ذلك، تم ملاحظة معدل البقاء لمدة 3 سنوات عند استخدام حقن الإيثانول عبر الجلد والجراحة 71% و 79٪، على التوالي، في المرضى الذين يعانون من تشمع كبد درجة A حسب تصنيف شايلد و40% و41% في المرضى ذوي الدرجة B.^[4]

على الرغم من التحمل الجيد بشكل عام، إلا أن حقن الإيثانول عبر الجلد يمكن أن يؤدي إلى الوفاة وحالات نادرة إلى نشر الورم. لسوء الحظ، فإن الآفات التي عولجت بحقن الإيثانول عبر الجلد لها معدل مرتفع من النكس الموضعي (أي 33% للأورام ≤3 سم، 43% للأورام الأكبر حجماً).^[4]^[6]^[7]

لا يحقق الإيثانول المحقون دائماً تنخر الورم بالكامل بسبب توزعه غير المتجانس داخل الآفة - خاصة في حال وجود حاجز داخل الورم - والتأثير المحدود على انتشار السرطان خارج المحفظة. علاوة على ذلك، فإن حقن الإيثانول عبر الجلد غير قادر على إحداث هامش أمان عبر استئصال البرانشيم الكبدي المحيط بالعقدة، وبالتالي قد لا تدمر الآفات الصغيرة التي قد تكون موجودة بالقرب من العقدة الرئيسية.^[8]

المراجع

^ Shiina S، Tateishi R، Imamura M، وآخرون (أكتوبر 2012). "Percutaneous ethanol injection for hepatocellular carcinoma: 20-year outcome and prognostic factors". Liver International. ج. 32 ع. 9: 1434–42. DOI:10.1111/j.1478-3231.2012.02838.x. PMC:3466412. PMID:22712520.
^ Bennedbaek FN، Karstrup S، Hegedüs L (مارس 1997). "Percutaneous ethanol injection therapy in the treatment of thyroid and parathyroid diseases". European Journal of Endocrinology. ج. 136 ع. 3: 240–50. DOI:10.1530/eje.0.1360240. PMID:9100545.
^ Lencioni، Riccardo؛ Bartolozzi، Carlo؛ Caramella، Davide؛ Paolicchi، Alessandro؛ Carrai، Mario؛ Maltinti، Giacomo؛ Capria، Alfonso؛ Tafi، Alessandro؛ Conte، Pier Franco (15 نوفمبر 1995). <1737::AID-CNCR2820761010>3.0.CO;2-P/ "Treatment of small hepatocellular carcinoma with percutaneous ethanol injection. Analysis of prognostic factors in 105 western patients". Cancer. ج. 76 ع. 10: 1737–1746. DOI:10.1002/1097-0142(19951115)76:10<1737::aid-cncr2820761010>3.0.co;2-p. ISSN:0008-543X. مؤرشف من <1737::aid-cncr2820761010>3.0.co;2-p الأصل في 2020-09-10.
^ ^ا ^ب ^ج "What is the role of percutaneous ethanol injection (PEI) in the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC)?". www.medscape.com. مؤرشف من الأصل في 2020-09-09. اطلع عليه بتاريخ 2020-09-09.
^ Lencioni، Riccardo؛ Crocetti، Laura (2005-05). "A Critical Appraisal of the Literature on Local Ablative Therapies for Hepatocellular Carcinoma". Clinics in Liver Disease. ج. 9 ع. 2: 301–314. DOI:10.1016/j.cld.2004.12.002. ISSN:1089-3261. مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2020. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
^ Khan، Khaleque Newaz؛ Yatsuhashi، Hiroshi؛ Yamasaki، Kazumi؛ Yamasaki، Masafumi؛ Inoue، Osami؛ Koga، Michiaki؛ Yano، Michitami (2000-02). "Prospective analysis of risk factors for early intrahepatic recurrence of hepatocellular carcinoma following ethanol injection". Journal of Hepatology. ج. 32 ع. 2: 269–278. DOI:10.1016/s0168-8278(00)80072-0. ISSN:0168-8278. مؤرشف من الأصل في 2020-09-10. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
^ Koda، Masahiko؛ Murawaki، Yoshikazu؛ Mitsuda، Akeri؛ Ohyama، Kenji؛ Horie، Yutaka؛ Suou، Takeaki؛ Kawasaki، Hironaka؛ Ikawa، Shiro (1 فبراير 2000). <529::AID-CNCR6>3.0.CO;2-M/ "Predictive factors for intrahepatic recurrence after percutaneous ethanol injection therapy for small hepatocellular carcinoma". Cancer. ج. 88 ع. 3: 529–537. DOI:10.1002/(sici)1097-0142(20000201)88:3<529::aid-cncr6>3.0.co;2-m. ISSN:0008-543X. مؤرشف من <529::aid-cncr6>3.0.co;2-m الأصل في 2020-09-10.
^ Crocetti، Laura؛ Lencioni، Riccardo (27 فبراير 2008). "Thermal ablation of hepatocellular carcinoma". Cancer Imaging. ج. 8 ع. 1: 19–26. DOI:10.1102/1470-7330.2008.0004. ISSN:1740-5025. PMC:2267692. PMID:18331969. مؤرشف من الأصل في 2020-09-09.

[Shiina2012-1] Shiina S، Tateishi R، Imamura M، وآخرون (أكتوبر 2012). "Percutaneous ethanol injection for hepatocellular carcinoma: 20-year outcome and prognostic factors". Liver International. ج. 32 ع. 9: 1434–42. DOI:10.1111/j.1478-3231.2012.02838.x. PMC:3466412. PMID:22712520.

[BKH1997-2] Bennedbaek FN، Karstrup S، Hegedüs L (مارس 1997). "Percutaneous ethanol injection therapy in the treatment of thyroid and parathyroid diseases". European Journal of Endocrinology. ج. 136 ع. 3: 240–50. DOI:10.1530/eje.0.1360240. PMID:9100545.

[3] Lencioni، Riccardo؛ Bartolozzi، Carlo؛ Caramella، Davide؛ Paolicchi، Alessandro؛ Carrai، Mario؛ Maltinti، Giacomo؛ Capria، Alfonso؛ Tafi، Alessandro؛ Conte، Pier Franco (15 نوفمبر 1995). <1737::AID-CNCR2820761010>3.0.CO;2-P/ "Treatment of small hepatocellular carcinoma with percutaneous ethanol injection. Analysis of prognostic factors in 105 western patients". Cancer. ج. 76 ع. 10: 1737–1746. DOI:10.1002/1097-0142(19951115)76:10<1737::aid-cncr2820761010>3.0.co;2-p. ISSN:0008-543X. مؤرشف من <1737::aid-cncr2820761010>3.0.co;2-p الأصل في 2020-09-10.

[:0-4] ا ^ب ^ج "What is the role of percutaneous ethanol injection (PEI) in the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC)?". www.medscape.com. مؤرشف من الأصل في 2020-09-09. اطلع عليه بتاريخ 2020-09-09.

[5] Lencioni، Riccardo؛ Crocetti، Laura (2005-05). "A Critical Appraisal of the Literature on Local Ablative Therapies for Hepatocellular Carcinoma". Clinics in Liver Disease. ج. 9 ع. 2: 301–314. DOI:10.1016/j.cld.2004.12.002. ISSN:1089-3261. مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2020. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)

[6] Khan، Khaleque Newaz؛ Yatsuhashi، Hiroshi؛ Yamasaki، Kazumi؛ Yamasaki، Masafumi؛ Inoue، Osami؛ Koga، Michiaki؛ Yano، Michitami (2000-02). "Prospective analysis of risk factors for early intrahepatic recurrence of hepatocellular carcinoma following ethanol injection". Journal of Hepatology. ج. 32 ع. 2: 269–278. DOI:10.1016/s0168-8278(00)80072-0. ISSN:0168-8278. مؤرشف من الأصل في 2020-09-10. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)

[7] Koda، Masahiko؛ Murawaki، Yoshikazu؛ Mitsuda، Akeri؛ Ohyama، Kenji؛ Horie، Yutaka؛ Suou، Takeaki؛ Kawasaki، Hironaka؛ Ikawa، Shiro (1 فبراير 2000). <529::AID-CNCR6>3.0.CO;2-M/ "Predictive factors for intrahepatic recurrence after percutaneous ethanol injection therapy for small hepatocellular carcinoma". Cancer. ج. 88 ع. 3: 529–537. DOI:10.1002/(sici)1097-0142(20000201)88:3<529::aid-cncr6>3.0.co;2-m. ISSN:0008-543X. مؤرشف من <529::aid-cncr6>3.0.co;2-m الأصل في 2020-09-10.

[8] Crocetti، Laura؛ Lencioni، Riccardo (27 فبراير 2008). "Thermal ablation of hepatocellular carcinoma". Cancer Imaging. ج. 8 ع. 1: 19–26. DOI:10.1102/1470-7330.2008.0004. ISSN:1740-5025. PMC:2267692. PMID:18331969. مؤرشف من الأصل في 2020-09-09.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]